醫(yī)改方案“復(fù)旦版”的主要起草人，復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)學(xué)系主任蔡江南日前提出，中國(guó)下一步醫(yī)改可以走“社會(huì)主導(dǎo)模式”的第三條道路。
“社會(huì)主導(dǎo)”就是，在籌資方面強(qiáng)調(diào)公共和公平的原則，政府將發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用；在供給方面強(qiáng)調(diào)競(jìng)爭(zhēng)和效率的原則，市場(chǎng)將發(fā)揮重要作用。兩者的有機(jī)結(jié)合則體現(xiàn)了公平與效率相結(jié)合的原則。
蔡江南指出，社會(huì)主導(dǎo)模式主要體現(xiàn)在“一大二小，三個(gè)結(jié)合”上。所謂“一大二小”，就是醫(yī)療衛(wèi)生的公共籌資：大社會(huì)（社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃），小政府（政府預(yù)算支出），小個(gè)人（現(xiàn)金支出）。醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)供給：大社會(huì)（社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)），小政府（政府所有醫(yī)療結(jié)構(gòu)），小個(gè)人（營(yíng)利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)）。
所謂三個(gè)結(jié)合，即公平與效率相結(jié)合（合作與競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合）；權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合（利益與責(zé)任相結(jié)合）；短期與長(zhǎng)期相結(jié)合（可行性與可持續(xù)性相結(jié)合）
蔡江南強(qiáng)調(diào)，中國(guó)醫(yī)改的基本目標(biāo)是機(jī)會(huì)均等為主，兼顧結(jié)果均等。
目前中國(guó)醫(yī)改有三種主要模式，即政府主導(dǎo)模式、市場(chǎng)主導(dǎo)模式、社會(huì)主導(dǎo)模式。
據(jù)了解，日前由復(fù)旦大學(xué)、北京大學(xué)、國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)提供的數(shù)個(gè)備選方案已匯總上交到醫(yī)改協(xié)調(diào)小組。醫(yī)改協(xié)調(diào)小組將在綜合比較基礎(chǔ)上，推出具有最廣泛共識(shí)和操作性的醫(yī)改方案。
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